健康檢查參考數據

肝膽功能:

G.O.T:(8~40)

GOT在人體內以心臟最多,依次是肝臟,骨骼肌,腎臟及腦脊髓等組織。以上組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來,在血中的濃度即行增高。

G.P.T:麩草醋酸轉氨基脢 (5~35)

GPT肝臟內之含量最多。肝臟組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來,在血中的濃度即行增高。

說明﹕
A. 正常值﹕GPT為5-35單位
GOT為5-40單位
B. 發炎位置的判定﹕
急性肝壞死﹕GPT > GOT
阻塞性黃疸﹕GPT≒GOP
肝 硬 化﹕GPT < GOT
轉移性肝炎﹕GPT≒GOP
心肌梗塞﹕GPT < GOT
出血性肝腫﹕GPT≒GOP
骨骼肌壞死﹕GPT < GOT

GOT、GPT稱為肝細胞壞死指數。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標,因為即使是已經罹患肝硬化或是肝癌,這些檢查還是可能正常。
肝功能檢查,不能檢驗出是否感染了B型或C型肝炎,甚至肝硬化、肝癌等肝病也無法早期檢測出來。
要徹底篩檢出早期的肝癌,除了肝功能檢查外,還要再做血中α胎兒蛋白腹部超音波檢查才可以。

血中α胎兒蛋白

抽血檢查血中α胎兒蛋白,是早期偵測肝癌的好方法之一,正常值小於20ng/ml(每個檢驗單位的正常值會略有差異)。
α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌,出生後就消失。但是肝癌病人不知道為什麼又開啟這種分泌功能,所以α胎兒蛋白值會升高。如果血中α胎兒蛋白無緣無故超過400ng/ml以上時,約有95%可以確定是肝癌。不過約三分之一的小型肝癌病人,α胎兒蛋白值正常,所以也不能只靠它來診斷肝癌,必須再加上腹部超音波,才能早期診斷。

腹部超音波

超音波檢查可以透視肝臟和其他腹部器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌可以經由超音波檢查確認。一般而說,肝癌從一公分長到三公分,最快約需4~6個月左右。因此肝癌危險群如果第一次做超音波沒看到肝癌細胞,則4~6個月後需要再照一次,肝癌應該還在三公分以下,治療的效果應該不錯。因此肝癌危險群必須4~6個月做一次超音波檢查,持續追蹤、控制。

肝臟是人體最大的器官,它擔負非常重要的工作﹕

1. 循環功能(circulatory functions)
將血液從門脈帶到全身循環﹕其網狀內皮系統(reticuloendothelial system)參與免疫機制,並貯存血液,具有調節血量的功能。
2. 排泄功能(excretory function)
形成膽汁排到腸中,與肝分泌的結合膽色素(bilirubin conjugates)、膽固醇(chloesterol)、膽酸(cholic acid)形成膽鹽。還具有排除肝細胞自血液中分離出的物質,如重金屬、染料(bromsulphalein)和鹼性磷酸?(alkaline phosphatase)等。
3. 代謝功能(metabolic functions)
參與醣類、蛋白質、脂肪、礦物質和維生素的代謝,以及產生熱量。
4. 保衛功能和解毒功能(protective functions and detoxification)
Kupffer cell經由吞噬作用(phagocytosis)可移除血中的異物,藉由結合作用(conjugation)、加甲基作用(methylation)、氧化作用(oxidation)、和還原作用(reduction)以降低毒害物的毒性,再經排泄系統帶出體外。還具有從血液中移走氨的功能,特別是經由門靜脈吸收來的氨分子。
5. 造血和凝血功能(hematologic functions – hematopoiesis and coagulation)
在胚胎時期肝臟具有造血功能,成年後一些異常情況也有造血功能。另外可製造凝血物質﹕纖維白蛋白(fibrinogen)、凝血?原(prothrombin)和肝素(heparin)。以及年老紅血球的破壞作用。


r-GT:丙麥氨酸轉移脢 (7~50)  膽道酵素

r-GT(r-Glutamyl Transpeptidase)是參與蛋白質代謝之一種酵素,在腎臟含量最多,其次是胰臟、肝臟、脾臟及小腸,但血清中r-GT的主要來源是肝臟。其存在於肝膽管上皮細胞中,因此r-GT之上升代表膽道之病變為主。
r-GT不正常的可能原因:
1. 肝膽道系統有阻塞或膽汁滯留時或肝臟本身有腫瘤或癌症時。
2. 有85﹪之飲酒者其血清r-GT有上升現象。在臨床上有以r-GT之升降來作為酗酒程度之指標。
3. 病患近期1至2星期是否曾喝過酒,某些藥物如抗凝血劑、抗癲癇藥物也會使血清r-GT上升。


T-Bilirubin  :  膽紅素總量

紅血球衰老崩解時,血紅素被逐步分解為胺基酸、鐵質和膽紅素。胺基酸和鐵質可被回收作為重新製造血紅素的原料。膽紅素經肝細胞處理以後,隨著膽汁排泄到腸道,在腸道內被分解為尿膽原;其中的一部分被腸壁再吸收而回到肝臟,大部分的尿膽素原則隨糞便排出體外。糞便的黃顏色,主要即來自尿膽素原
血清中出現過量的膽紅素時,膽紅素會沉積於組織中(如皮膚、鞏膜、軟組織及器官),呈現黃中帶綠的顏色,此即稱為黃疸。新生兒的黃疸因膽紅素可沉積於腦組織中並破壞腦細胞,故稱為核黃疸。病人會出現不可逆的神經症狀,如腦性麻痺等。
大量肝細胞被破壞時,膽紅素的結合和排泄受到影響,造成肝細胞性黃疸。常見的原因如急性肝炎病毒感染、藥物中毒或酒精性肝炎等。血漿中的游離型膽紅素及結合型膽紅素同時增加(游離型膽紅素與膽紅素總量的比值約在三○~六○%);尿液中的結合型膽紅素及尿膽素原也會大量增加,因而造成病人的尿液呈現茶褐色
膽道中如果有結石或腫瘤,可引起膽道的機械性阻塞,膽汁無法排泄,導致血清中的膽紅素含量增加,此種情形稱為阻塞性黃疸。血漿中的結合型膽紅素上升的比例比較大(游離型膽紅素與膽紅素總量的比值小於三○%)。因膽紅素不能進入腸道,因此也無法生成尿膽素原,糞便變成灰土色,尿中的尿膽素原呈陰性反應
溶血性黃疸的原因,為紅血球大量被破壞而引起,如敗血症、不良輸血反應或溶血性貧血。肝細胞無力即時處理遽然暴增的大量膽紅素,因而造成黃疸。血漿中的游離型膽紅素上升的比例比較高(游離型膽紅素與膽紅素總量的比值大於八○%)。此時,尿中的尿膽素原檢查呈強陽性反應


血脂肪檢查:

Triglyceride:三酸甘油脂

保健用藥: 立舒脂模衣錠 Atorva (消脂/高膽固醇)

食療:薏仁、洛神花茶

高血脂症是現代人常見的文明病之一,但高血脂症主要依據兩項數值,一是「三酸甘油脂」(空腹十二小時後應低於160mg/dl),一是「血中膽固醇濃度」(標準值應低於200mg/dl)。高血脂症患者可能只有膽固醇或三酸甘油脂其中一項過高,也就是「高膽固醇血症」或「高三酸甘油脂症」,有的病人,也可能兩者同時存在。

正因為兩者有不同,因此原本患「高膽固醇血症」的病人,自然無法和患有「高三酸甘油脂症」的病人,採用完全相同的飲食控制了。

基本上,不論是三酸甘油脂過高或膽固醇過高,患者都應該進行飲食控制,包括少吃豬油、牛油等高飽和脂肪酸的油脂,改用多元不飽和脂肪酸油脂,如葵花油、大豆油、玉米油等、避免甜食、增加纖維攝取、減重並運動等。

不過,膽固醇偏高的人,除了少吃高膽固醇食物(如腦、內臟、肝、腰子、蛋黃、蟹黃、蝦卵等),還要限制甜食,因為糖分乃是合成膽固醇的原料,同時還要減少飲酒。

因此,如果一個高血脂症病人,雖然避吃高膽固醇及高脂食物,卻不節制甜食或飲酒,不減重並運動,自將事倍功半。而如果只有膽固醇或三酸甘油脂其中一項過高,最好諮詢醫師或營養師的意見,才能以最正確方法進行飲食控制。

至於三酸甘油脂偏高的人,特別要注意不能飲酒,此外可多攝取富含ω─3脂肪酸的魚類,例如鮭魚、白鯧等,因為這類深海魚的魚油有降低三酸甘油脂的效果。

薏仁是一般民間常見的食物,普遍被單獨或混加其他食物食用,不僅是常的中藥材,也是滋補食品,根據輔仁大學食品營養系研究發現,薏仁可降低血液中的膽固醇和三酸甘油脂的濃度,進而降低心臟病的發生機率。

血脂異常是導致心臟病最重要因素,輔大食品營養系教授蔡敬民研究發現,薏仁可降低高血脂症患者血漿膽固醇、血漿總脂質、三酸甘油脂、降低密度脂蛋白膽固醇及血糖濃度,也可增加血漿高密度脂蛋白膽固醇濃度。

輔大食品營養系研究薏仁和血脂肪相關性的研究,在動物實驗中發現,薏仁可降低大白鼠血漿的總脂質濃度、極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和膽固醇濃度,且可改善由高油脂飲食所導致肝臟堆積。

蔡敬民表示,薏仁是一種富含油脂、維生素及膳食纖維的穀類,主要的脂肪酸是油酸(百分之五十)及亞麻油酸(百分之二十八),他指出,許多現代醫藥研究已證實不飽和脂肪酸及膳食纖維與降低血脂質有關。

蔡敬民進一步說明,薏仁是草本植物,是薏苡去殼的精製榖粒,在民間普遍被單獨食用或混加其他食物,依中國歷代漢藥書的記載,薏仁具有藥用和食療的用途,如利腸胃、消水腫、健脾益胃、補肺清熱等功效。許多藥膳中都可見到薏仁,主要是因為薏仁具有溫和的保健作用,一般而言,每日吃五十到一百公克的薏仁可以達到不錯的保健功效,民眾不妨在每日的飲食或點心中,添加些許薏仁。

中山醫學大學生化研究所研究發現,食用植物洛神花中的成分可以防癌、護肝、降血脂和抑制心血管病變,常喝對健康有益,這些研究結果陸續發表在英美醫學雜誌,最近被世界最大的健康資訊網NewsRx刊載。

中山醫大生化研究所師生現在都成為「洛神花茶」的愛好者,所長王朝鐘說,這是最省錢又有效的保健方法。

他表示,洛神花為錦葵科植物,原產於熱帶地區,分布於印度和東南亞,台灣東部和南部也盛產,他們的研究團隊多年來鎖定洛神花進行動物實驗,發現從洛神花萃取出的花青素、黃酮素和多酚,具有多項醫學功能,例如大白鼠經餵食高膽固醇食物誘發高血脂症之後,服用洛神花萃取物,膽固醇即降低;大白鼠經餵食高果糖,誘發高血脂症後,食用洛神花萃取物也能降低三酸甘油脂。

中山研究團隊再以白兔進行實驗,成績同樣令人欣喜,實驗兔食用高脂肪食物十周後,再食用洛神花萃取物,三酸甘油脂和膽固醇隨之降低,並能增加高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白,從種種病理觀察顯示,可以抑制血管動脈硬化。

王朝鐘這項研究成果獲得食品界重視,已有廠商決定把洛神花萃取物製成膠囊,申請健康食品認證後上市,他也將繼續與附設醫院合作,把洛神花萃取物用於人體實驗。
他說,洛神花的萃取物濃度雖高,民眾只要經常煮點洛神花茶喝,一樣可以達到保健效果。

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